¿AFECTA LA DIABETES A LA FERTILIDAD?

 

Hace unos días fue el día mundial de la diabetes (14 de noviembre) y por eso vamos a hacer referencia a esta dolencia y mezclarla un poco con nuestro tema, los problemas de fertilidad.

 

La diabetes es un problema autoinmune que sufren 205 millones de mujeres en el mundo según la OMS.

Se basa en que las células inmunitarias de la paciente no reconocen a las células beta del páncreas y las destruye. Estas células son las productoras de la insulina, hormona reguladora del azúcar en sangre y por lo tanto de la mayor fuente de energía que recibe el cuerpo.

Al desaparecer esas células, el paciente será diagnosticado con diabetes mellitus y tendrá que llevar a cabo insulinoterapia (inyectarse diariamente insulina exógena).

La diabetes mellitus aparece normalmente en la infancia o adolescencia y es la mas grave, pero existen otros tipos de diabetes, como la diabetes tipo 2 y la diabetes gestacional.

La diabetes tipo 2 suele tratarse mediante medicación oral y dieta, y consiste en la reducción de la producción de la cantidad de insulina, pero esta no sería total como en el caso de la diabetes mellitus.

La diabetes gestacional aparece en el embarazo, y desaparece después de este. Este tipo de diabetes habrá que controlarla según las necesidades de la paciente, bien por antidiabéticos orales, o bien por la administración de inyecciones de insulina. También se pueden combinar los dos tipos de terapias, según la dificultad de la regulación de la glucemia.

 

PROBLEMAS DE INFERTILIDAD EN PERSONAS CON DIABETES:

Tanto el hombre como la mujer diabéticos pueden tener problemas para procrear. En los dos pueden producirse diferentes disfunciones como:

 

·        Disfunciones de fertilidad en la mujer a causa de la diabetes:

 

Ø  Síndrome de ovario poliquístico: consiste el crecimiento de quistes ováricos, que en principio no deberían generarle mayor problema al estado de salud de la mujer, pero si que dificulta el embarazo.

Este trastorno puede causar oligomenorrea (periodos irregulares) o amenorrea secundaria (ausencia de periodos).

Se puede paliar este trastorno, haciendo cambios de hábitos, además de la ingesta de medicamentos que ayuden a la ovulación.

Ø  Menopausia prematura:  Ocurre cuando los periodos de la mujer se detienen antes de los 40 años, y esto puede ocurrir en cualquier mujer con diabetes, así como con hipertiroidismo, tiroiditis de Hashimoto y enfermedad de Addison.

Ø  Cáncer de útero: mujeres con diabetes y síndrome de ovario poliquísticos tienen mayor riesgo de padecer cáncer uterino, que causará la infertilidad a no ser que sea diagnosticado y tratado en una etapa temprana.

Ø  Complicaciones vasculares: Los problemas vasculares es una complicación común en personas con diabetes, y si esto lo proyectamos hacia el deseo de ser madres, puede tener un mal resultado, puesto que este contratiempo tiene tasas de fertilidad más bajas.

 

·        Disfunciones en la fertilidad del hombre a causa de la diabetes:

 

Ø  Daño en nervios periféricos: una de las complicaciones de la diabetes es este tipo de daño, que quita sensibilidad sobre todo en miembros inferiores. Así como también puede dañar los nervios del pene, y causar disfunción eréctil, infertilidad y eyaculación retrograda, en la que el semen viajaría a la vejiga en vez de salir al exterior, por lo que, aunque no supondría un problema para el hombre, no se lograría el embarazo.

Ø  ADN del esperma con daños:  según estudios, los pacientes diabéticos producen menos cantidad de esperma que los hombres sanos, aun así, no es un dato relevante, puesto que, aunque es algo inferior al de la gente sana, está dentro de la normalidad fijada por la OMS.

Otra cosa que se detectó en los estudios y que sí que sería un dato a tener en cuenta, es que los espermatozoides de varones diabéticos tenían mas lesiones en el ADN, que causaba una tasa de infertilidad significativa.

Ø  Niveles de testosterona bajos: En el 25% de los hombres diabéticos se le detecta bajos niveles de esta hormona, y esto conduce a problemas de infertilidad, incluida la disfunción eréctil, el bajo recuento de espermatozoides y la disminución de la libido.

 

 

PROBLEMAS DE DIABETES EN EMBARAZO:

 

·        Defectos en el feto: El primer trimestre del embarazo es el de mayor importancia, puesto que los órganos se forman en esta etapa, quedando los seis últimos meses para acabar esta formación y el crecimiento del feto.

Así pues, puede que la futura mamá no sepa aun que lo va a ser, y no tome los cuidados necesarios.

Los cambios de glucosa que sufren los pacientes diabéticos, en el momento del embarazo, si no están controlados pueden dar lugar a defectos en la formación de los órganos del feto y causar enfermedades o malformaciones de cualquier índole.

·        Cesárea: es habitual que la mujer embarazada, dé a luz por medio de cesárea, y no en parto natural, puesto que el aporte de glucosa al feto es mayor que en una madre sana, y esto conllevará que el bebe crezca mucho más rápido, provocándole obesidad. Esto provocará que sea imposible expulsarlo en un parto natural.

·        Presión arterial alta – preclamsia: Los síntomas de la preeclampsia son presión arterial alta, proteína en orina e inflamación frecuente de dedos de las manos.

La hipertensión puede causar daños tanto a la madre como al bebe. En el bebé provocar parto prematuro y convulsiones, y en la madre, Ictus durante en proceso del parto.

Debe de ser un parámetro muy controlado con el facultativo, junto con el nivel de glucosa.

·        Hipoglucemia: es un nivel de azúcar bajo en sangre. Tanto los niveles altos como bajos de glucemia serán perjudiciales para el futuro bebe, pero en este caso pueden correr riesgos los dos, puesto que la madre puede llegar a sufrir un coma diabético y perder al bebe si no es rápidamente atendida por los servicios sanitarios.

Así pues, si la madre está habitualmente en niveles muy bajos de glucemia, el niño al nacer también sufrirá hipoglucemias recurrentes, por lo que el bebé tendrá que estar bajo observación las horas posteriores al nacimiento para un correcto control.

·        Abortos espontáneos: por desgracia, es otro proceso habitual en diabéticas.

Se trata de la interrupción espontanea del embarazo antes de las 20 semanas de gestación.

En diabéticas hay un porcentaje bastante alto de que ocurra por cambios en los parámetros de glucosa.

 

¿QUE DEBERÍA HACER UNA MUJER CON DIABETES QUE DESEA QUEDARSE EMBARAZADA?

 

·        Planificación del embarazo: cuando una mujer diabética se decide a ser mamá, lo primero que tiene que hacer es acudir a su médico de cabecera o a su endocrino. Mediante un trabajo en equipo, el facultativo y la paciente llegarán a un buen control de glucemias.

También seguramente, el medico indicará a la mujer que baje de peso, si esta sobrepasa el recomendado.

·        Consultas habituales con el medico después de lograr el embarazo: estas pacientes necesitarán un número mayor de consultas con su especialista, puesto que necesitarán detectar con antelación posibles complicaciones.

·        Hacer dieta recomendada por un profesional: la dieta tendrá que estar adaptada a las pautas diabetológicas, con recuento de hidratos de carbono y buena prescripción de medicación en base a ellos.

El nutricionista le indicará que alimentos son los mejores para el aporte de vitaminas necesarias en el embarazo, el correcto consumo de hidratos de carbono, lípidos y proteínas.

·        Realizar ejercicio habitualmente: el ejercicio ayudara a regular los niveles de glucosa. Este tendrá que ser moderado, de un mínimo de media hora y habitual.

·        Toma correcta de la pauta de medicación: La paciente deberá seguir estrictamente las indicaciones de su médico, y tomar la medicación según la pauta. En caso de tener que hacer cambios, antes se comunicarán al facultativo para ver las posibles opciones.

·        Corregir con la mayor brevedad posible las hipoglucemias, y evitarlas: Es habitual que las futuras mamás diabéticas se impliquen al 100% con el control de sus glucemias, pero el estar en niveles tan ajustados puede provocar habitualmente hipoglucemias, las cuales deberán evitar.

Para eso es aconsejable llevar siempre azúcar cuando se salga de casa, así como ajustar correctamente los niveles de insulina, ejercicio y comida.