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viernes, 4 de diciembre de 2020

PREECLAMPSIA

 

 La preeclampsia es una enfermedad grave que aparece sobre la semana 20 del embarazo y que se caracteriza por una elevada tensión arterial y fallo en órganos, en especial de los riñones.

 La vida de la madre y del bebé pueden correr peligro en esta situación, asique, si fuera posible, el médico provocará el parto. Será él el que decida de que forma se producirá, puesto que hay veces que se puede realizar la inducción del parto por vía vaginal, pero a veces , no hay suficiente tiempo y se necesita una cesárea de urgencia para poder salvarlos.

 Si esta condición apareciese en una fase temprana del embarazo, en el que el bebé aun no está formado para provocar el parto, la madre necesitará muchos cuidados, e incluso se le puede presentar la opción de abortar, puesto que primará siempre la vida de ella antes que la del bebé, el cual aún no podría sobrevivir fuera del útero.

El síntoma detonante de esta enfermedad es la hipertensión. Esta puede aparecer paulatinamente, pero normalmente lo hace de forma súbita.

Se consideran valores anormalmente altos, si la tensión arterial supera los 140/90 mmHg.

 Es imprescindible que se les tome la tensión a las gestantes, puesto que es la forma más común de detectar esta enfermedad.

martes, 1 de diciembre de 2020

SÍNDROME DE ASHERMAN

  

 

SÍNDROME DE ASHERMAN
VISTA ANATOMICA DE SÍNDROME DE ASHERMAN

Es una condición adquirida caracterizada por la presencia de una serie de fibromas o adherencias dentro de la cavidad uterina o en el cuello del cérvix. Pueden ser lesiones aisladas, o llegar a unir las paredes del útero, colapsándolo. Esta diferencia como la extensión de las lesiones nos indicarán que grado de gravedad tiene en cada mujer este síndrome.

Estas lesiones aparecen a raíz de un trauma en el endotelio el cual, en el proceso de cicatrización, no lo hará como una víscera hueca, sino que se unirán sus paredes.

Los casos mas comunes en los que aparece son después de un legrado como consecuencia de un aborto, bien espontaneo o deseado, o un alumbramiento incompleto. También puede ocurrir en la recuperación de una cesárea, una extirpación de fibromas o pólipos, o en procesos infecciosos como por ejemplo tuberculosis genital o esquistosomiasis.

Cuantos mas legrados se le hubieran practicado a la mujer, mas riesgos tendrá de sufrir este síndrome. Al mismo tiempo, este síndrome provoca que en embarazos posteriores se produzcan mas abortos no deseados, abortos incompletos o que directamente no exista la posibilidad de anidamiento.

Existe un tipo de síndrome de Asherman que es muy difícil de tratar, se trata del “Asherman incurable” o esclerosis endometrial. En este caso no existen adherencias, sino que se caracteriza por la falta de endometrio y es mas probable que ocurra por cirugías como una miomectomía, que por un legrado.

Los síntomas que van a sufrir estas pacientes son amenorrea (falta de periodo menstrual o muy escasos) pero con dolores todos los meses por las fechas que coincidiría con este, lo que indicaría que la menstruación si se esta produciendo, pero el sangrado no puede salir al exterior por el colapso.

También podría pasar que la mujer si tuviese el periodo todos los meses, pero presentase abortos recurrentes e infertilidad.

El síndrome de Asherman no es una dolencia habitual, y en algunos casos no se llega a detectar a no ser que la mujer desee quedarse embarazada.

Según estudios, lo presenta un 20% de las mujeres que se han sometido a algún tipo de proceso de los anteriormente mencionados como causantes.

Para proceder a su diagnóstico, el médico deberá hacer la petición de una de las siguientes pruebas:

-        Histeroscopia.

-        Sonohisterografia.

-        Histerosalpingografia.

El mejor método para evitar padecer este síndrome sería llevar a cabo prevención, como por ejemplo, y siempre y cuando fuese posible, tener un aborto o alumbramiento por medio de medicación, evitando así el legrado. Esto será siempre decisión del facultativo, según considere las necesidades en el momento.

El tratamiento mas correcto, sería ponerse en manos de un cirujano para que extirpase las adherencias e incluso volviese a abrir el cérvix en los casos graves.

Algunos de estos profesionales, prescriben tratamientos con estrógenos para estimular la curación del útero y el crecimiento del endometrio, y colocan una sonda Foley para prevenir que vuelvan a ocurrir las adherencias durante la cicatrización.

En los últimos años, han aparecido nuevas técnicas para la curación y reparación del útero basadas en células madre endometriales.

En resumen, contraer este síndrome aumentará el porcentaje de infertilidad en la mujer, abortos recurrentes, descenso de la probabilidad de crecimiento intrauterino… También provocará endometriosis en un alto número de mujeres como consecuencia de que las menstruaciones son retenidas y fluyen a la cavidad abdominal.

Es importante, por consiguiente, que la mujer realice revisiones anuales con su ginecólogo, y que este realice, además de otras pruebas, ecografías pélvicas.



 

lunes, 30 de noviembre de 2020

ENFERMEDADES PROSTÁTICAS QUE AFECTAN A LA FERTILIDAD

 


La próstata es un órgano masculino, localizado en el tracto genitourinario, en relación con la vejiga, uretra y vesícula seminal.

Es una glándula con forma redondeada, y de unos 20 gramos de peso aproximadamente.

Por el interior de la próstata discurre la uretra, en dirección al pene, y también los vasos deferentes que canalizan los espermatozoides producidos por los testículos a la uretra para que sean enviados al exterior.

Su función consiste en producir el líquido seminal, para la protección de los espermatozoides. Este liquido constituye el 30% del volumen del esperma eyaculado.

Los espermatozoides se producen en los testículos y son transportados a la vesícula donde se juntan con el liquido seminal y luego llegan a la próstata.

anatomía - próstata
Lugar anatómico de la próstata

 Cuando ocurre la eyaculación, se excreta el liquido seminal mezclado con los espermatozoides. La primera porción consta de gran parte de liquido prostático y los espermatozoides mas activos y saludables.

El liquido prostático protege a los espermatozoides de la acidez del PH de la vagina y aumenta el tiempo de vida de los espermatozoides.

Cuando el hombre eyacula, la próstata se contrae cerrando la porción del uréter e impidiendo así que el esperma desemboque en la vejiga. Si este mecanismo fallara, daría lugar a un problema de infertilidad.

Además, pueden existir otros problemas prostáticos como son la hiperplasia benigna de próstata, el cáncer de próstata y la prostatitis.

A)     PROSTATITIS: es la inflamación de la próstata. Pueden ser de origen bacteriano o no bacteriano, y a su vez, aguda (síntomas repentinos y muy severos) o crónica (los síntomas aparecen de forma paulatina, y no son tan severos).

Los síntomas aparecen habitualmente de forma repentina (prostatitis aguda), y son: escalofríos acompañados de fiebre, hematuria (sangre en orina), disuria (dificultad para orinar acompañada de dolor y ardor), sofocación, dificultad para vaciar la vejiga y

 mal olor en la orina.

prostatitis
prostatitis 

 

B)     HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA (HBP) O ADENOMA DE PRÓSTATA: consiste en un agrandamiento de la próstata relacionado con cambios hormonales relacionados con el envejecimiento.

El termino benigno nos indica que no es de tipo canceroso.

Los síntomas que presenta esta lesión son: chorro miccional bajo o intermitente, con dificultad para iniciarlo y con goteo al final, acompañada aun así de urgencia miccional. Sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga, necesidad de levantarse a orinar durante la noche e incontinencia urinaria.

HBP
HBP

 

C)     CÁNCER DE PRÓSTATA: La gran mayoría de los cánceres de próstata se forman en células glandulares, las cuales son las que producen el líquido seminal. Los tumores que se desarrollan en estas células reciben el nombre de adenocarcinoma.

En etapas iniciales, este tipo de lesión no presenta ningún signo ni síntoma, pero sí lo hacen a medida que el tumor crece. Así pues, los síntomas que aparecerán con el tiempo son: dificultad para comenzar a orinar, menos fuerza en la micción y goteo al acabar. Micciones frecuentes, en especial por la noche. Aparición de sangre o pus en la orina y semen.

Dolor al orinar y al eyacular. Dolor en cadera o parte baja de la espalda que no desaparece, o en la parte baja de la pelvis.

Pérdida de peso no intencionada y de apetito.

Este tipo de cáncer tiene un porcentaje muy alto de curación, siempre y cuando el diagnóstico sea precoz.

 

CANCER DE PRÓSTATA
CANCER DE PRÓSTATA

Para diagnosticarlo correctamente, el hombre deberá someterse a determinadas pruebas, entre las que están:

-        TACTO RECTAL que permite inspeccionar el tamaño y forma de la próstata,

-        PRUEBA SANGUINEA DEL PSA: enzima que produce la próstata, y que aumenta sus niveles si existe enfermedad.

-        ULTRASONIDO DE PROSTATA: permite saber el tamaño y la existencia o no de nódulos sospechosos.

-        BIOPSIA DE PRÓSTATA.

 

En caso de sufrir de algún trastorno, y tener edad avanzada, o bien no querer tener mas hijos, siendo una persona joven, se podría eliminar este órgano, y vivir sin ninguna alteración ni problema por su ausencia.

Todas estas enfermedades son los síntomas principales de la infertilidad masculina, puesto que al alterar la cantidad y calidad del liquido seminal, el esperma no tendrá las propiedades necesarias para que los espermatozoides lleguen al óvulo o incluso para que estos sobrevivan.

domingo, 29 de noviembre de 2020

EMBARAZO ECTÓPICO - EMBARAZO TUBÁRICO

 

EMBARAZO ECTÓPICO

 

El embarazo ectópico es aquel en el que el embrión no llega al útero, se queda colapsado en alguna parte de la trompa y más raramente en el abdomen, ovario o cuello uterino. De ningún modo, este embarazo llegará a término.

Esta situación es de extrema gravedad, puesto que si no se detecta a tiempo puede terminar con el fallecimiento de la mujer.

Este proceso tiene diversas causas de las que vamos a hablar a continuación, pero una de ellas puede ser estar a tratamiento para la fertilidad, o la malformación de las trompas de Falopio, y en estos casos influye en las parejas que ya tenían antes problemas para lograr el embarazo, e incluso incrementarlos.

Las causas de un embarazo ectópico conocidas son:

-        Trompas de Falopio dañadas con anterioridad al embarazo.

-        Inflamación o infección de las trompas de Falopio.

-        Desarrollo anormal del óvulo fecundado.

-        Haber tenido un embarazo ectópico anterior.

-        Sufrir o haber sufrido enfermedades de transmisión sexual.

-        Tratamientos de fertilidad.

-        Cirugía tubárica.

-        Portar un dispositivo anticonceptivo DIU, que, aunque es un método anticonceptivo, no asegura al 100% que no se pueda quedar embarazada.

-        Haberse sometido a una cirugía para revertir la ligadura de trompas.

-        Adicciones.

-        Endometriosis.

-        Cicatrización después de una ruptura de apéndice.

-        Edad.

-        Realizarse ligadura de trompas.

-        Desequilibrios hormonales.

-        Enfermedades de transmisión sexual.

Al principio, es común que la mujer no sufra ningún tipo de síntoma, a no ser los de un embarazo normal.

Además, cuando la mujer empieza a sospechar que puede estar embarazada y se realice una prueba de embarazo, el resultado será positivo.

A los pocos días, con el crecimiento celular y aumento de tamaño del blastocisto, empezarán a aparecer los síntomas que darán a entender lo que está ocurriendo, los cuales van a ser:

-        Liguero sangrado vaginal.

-        Dolor pélvico.

-        Es posible que se produzca un dolor en el hombro (si la sangre se esta filtrando a la trompa), aunque pueden presentarse dolores en diferentes partes del cuerpo dependiendo de a donde se esté filtrando el sangrado.

-        Necesidad de cambios posturales.

-        Aturdimiento, desmayos y shock, en caso de que se llegue a producir la rotura de la trompa por el aumento del tamaño del ovulo dentro de esta.

Este ultimo síntoma, si no se traslada a la paciente de urgencia a un centro hospitalario, podría producirle la muerte.

Es importante que después del embarazo ectópico la mujer tome toda la medicación indicada por su médico, así como que se haga las pruebas pertinentes para lograr saber la causa y poder tratarlo en próximos embarazos, para no repetir la experiencia.

Se recomienda que se espere al menos 3 meses para volver a quedarse embarazada, aunque cuanto mas tiempo se espere, mas posibilidades hay de que el resultado sea favorable.

Si la mujer no logra quedarse embarazada, y se descubre que la causa es el daño en órganos reproductores, se podría realizar una reconstrucción de los órganos dañados, pero no se sabrá la eficacia hasta que la mujer esté recuperada al 100%. Si este método no hubiera funcionado, la última oportunidad que quedaría sería la fecundación in vitro, con óvulos propios, y semen de la pareja

Una vez embarazada de nuevo, es necesario monitorizar ese embarazo desde el principio para evitar posibles complicaciones.



 

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