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lunes, 14 de diciembre de 2020

Trastornos psicológicos asociados a infertilidad

 En el momento de conocer el diagnóstico de infertilidad y casi con independencia del tipo de enfermedad crónica que consideremos, los sujetos suelen experimentar alteraciones emocionales que han sido interpretadas: 1) como una reacción normal, 2) como un cuadro psicopatológico, 3) como una reacción anticipatoria de duelo, especialmente en aquellas enfermedades con un pronóstico mortal y 4) como un síntoma más del proceso morboso.

Lo considerado como más común en cuanto a los pacientes diagnosticados con infertilidad es que aparezcan trastornos depresivos y ansiosos, sin embargo, estos trastornos aparecen también en el proceso de tratamiento de la infertilidad. Por otra parte, es común encontrar discrepancias en estos resultados, ya que estos se obtienen mediante la realización de cuestionarios, por lo que no tienen una validez clínica real. Por esto, los resultados obtenidos no son extrapolables a la población. Sin embargo, la justificación para el empleo de estos métodos en los pacientes con diagnostico de infertilidad es la escasez de pruebas validadas para aplicar a este tipo de pacientes.

En el caso de parejas en reproducción asistida, los cuadros de ansiedad y depresión también están considerados un clásico, aunque una parte de esto es debido a que son las dos afectaciones psicológicas más estudiadas en las personas en esta situación, por lo que la información disponible acerca de estas dos afecciones es muy extensa, detectándose más casos de este tipo. En este caso, los psicólogos se centran en las parejas que asisten a tratamiento de fecundación in vitro, ya que son numerosas sesiones que se pueden repetir en varias ocasiones debido al fracaso de las mismas. En casos extremos, se ha llegado a señalar la aparición de tendencias suicidas en las mujeres bajo tratamiento para reproducción asistida, hasta en 1/4 de estas.

Hemos de resaltar  las diferencias que, en función del género, se producen en el impacto emocional y la aparición de alteraciones psicopatológicas como consecuencia de los tratamientos. Los hombres mantienen mejores niveles de equilibrio emocional que las mujeres. En realidad, parece que el desajuste emocional se encuentra más relacionado con la percepción de amenaza a la propia masculinidad o los sentimientos de fracaso en el cumplimiento de rol que con el diagnóstico o el tratamiento.

lunes, 7 de diciembre de 2020

EMBARAZO DE ALTO RIESGO 🚨🚑🚨

 


 

ecografía
ECOGRAFÍA

Un embarazo de alto riesgo es aquel que tiene posibilidades de presentar complicaciones tanto para la madre como para el bebé, bien durante el embarazo, o bien en el momento del parto.

Un 10% de las gestantes presenta un embarazo de alto riesgo.

Los cuidados y exámenes prenatales es lo mas importante para evitar las complicaciones, o bien detectarlas a tiempo y poder actuar desde un primer momento.

El ginecólogo deberá realizar pruebas pertinentes que faciliten detectar problemas de riesgo de forma precoz.

Existen múltiples causas que pueden calificar un embarazo como de riesgo. Se puede tratar de problemas sociales, edad de la madre, anomalías congénitas o enfermedades agudas o crónicas.

sábado, 5 de diciembre de 2020

Síndrome de HELLP 🤰 🏥

 

 

síndrome de Hellp - fisiopatología
SÍNDROME DE HELLP 



El propio nombre de esta enfermedad nos refleja las complicaciones que trae consigo:

  • Hemolysis (hemolisis): descomposición de glóbulos rojos.
  • Elevated Liver enzymes (enzimas hepáticas elevadas): daño en células hepáticas que provoca problemas hepáticos.
  • Low Platelets (nivel bajo de plaquetas): células que ayudan a la coagulación.

Se presenta en mujeres gestantes, en las últimas semanas del embarazo normalmente, pero también puede presentarse en fases tempranas o después de haber dado a luz.

 Este síndrome es poco frecuente de ver. Tiene una incidencia del 0,2 – 0,6% del total de embarazos.

Está relacionada con la eclampsia y la preeclampsia, aunque no tiene por qué puesto que hay pacientes que lo presentan sin haber padecido otras patologías previas.

Conlleva un gran riesgo para la vida de la madre y del bebé.

 Los síntomas del síndrome de Hellp pueden confundirse con los de ciertas enfermedades metabólicas como la hepatitis, enfermedades de vesícula biliar, o idiopática purpura trombótica/ trombocitopenia (ITP). Estos síntomas serian:

-        Cefaleas.

-        Dolor abdominal (en especial en el hipocondrio derecho).

-        Nauseas y vómitos que no cesan.

-        Fatiga.

-        Malestar general.

-        Alteraciones visuales.

-        Alta presión sanguínea.

-        Proteína en orina.

-        Edema.

-        Hemorragias.

                           -    Ictericia.

 

Para diagnosticarlo, el doctor deberá descartar patologías nombradas anteriormente y que podrían llevarlo a confusión. Para esto realizará las siguientes técnicas:

-        Medición de tensión arterial.

-        Análisis de orina (para la detección de alto porcentaje de proteínas)

-        Analítica sanguínea, incluyendo la función hepática, en la que habrá que observar:

 

o   Hemólisis – glóbulos rojos

o   Frotis de sangre periférica anormal

o   Deshidrogenasa Lacatate >600 U / L

o   Bilirrubina >1.2 mg/dl

o   Amniotransferase aspartato sérica >70 U/L

o   Recuento de plaquetas.

 

REULTADO ANALÍTICA S. HELLP
ANALÍTICA SANGUÍNEA



El tratamiento se basa principalmente en provocar el parto, siempre que sea posible, para evitar complicaciones en la madre y el bebé. Con esto los síntomas comenzaran a revertir.

Si no fuese posible provocar el parto porque la dolencia aparece de forma temprana y el bebé no está listo para sobrevivir fuera del útero, el tratamiento consistirá en:

-        Reposo.

-        Revisiones periódicas en centro de salud.

-        Corticosteroides (para el desarrollo rápido de los pulmones del bebé).

-        Sulfato de magnesio (para la prevención de convulsiones).

-        Transfusión sanguínea si el número de plaquetas es demasiado bajo.

-        Medicamentos para la hipertensión.

-        Pruebas prenatales exhaustivas.

Pero si los síntomas empeoraran, aunque la madre no llegara a las 34 semanas de gestación, se deberá llevar a cabo igualmente, aun poniendo en peligro la vida del bebé, puesto que sino podrían morir los dos.

La forma en que se realice el parto será a juicio del médico, pero la principal recomendación actualmente es que sea un parto natural y no una cesárea, puesto que tenemos que recordar que la madre puede tener un bajo recuento de plaquetas, lo que significaría problemas de coagulación, y por lo tanto hacer una cesárea podría suponer un alto riesgo.

 

Las complicaciones que podía tener esta enfermedad serían:

-        Desprendimientos de placenta.

-        Edema pulmonar.

                          -     Edema cerebral.

-        Coagulación intravascular diseminada.

-        Síndrome de distrés respiratorio del adulto.

-        Hematoma hepático roto.

-        Fallo renal agudo.

-        Restricción del crecimiento intrauterino.

-        Síndrome de dificultad respiratoria neonatal.

 

La tasa de mortalidad de madres es del 1,1%, y la de los niños del 10 – 60% dependiendo de los síntomas que presente la madre, la rapidez del diagnostico y el tiempo de gestación que tenga.

Para evitar esto, se recomienda cuidar la dieta, ejercicio,  presión arterial, y hacer revisiones rutinarias si la madre presenta las causas comunes que lo pueden desarrollar (sobre todo preeclampsia), puesto que así contribuiremos a un rápido diagnóstico y prevendremos complicaciones.

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