EYACULACIÓN RETROGRADA

EYACULACIÓN RETROGRADA

Se trata de un proceso poco habitual. Lo que ocurre es que cuando el hombre eyacula el semen no sale al exterior, sino que se va a la vejiga.

Esto no tiene mayor problema, a no ser que se busque un embarazo.

Los síntomas que provoca son:

-        Orgasmos secos (eyaculación nula o muy escasa).

-        Orina turbia después del orgasmo.

-        Incapacidad de crear un embarazo en la mujer.

Puede estar relacionado con diferentes motivos que causan problemas en el musculo que cierra la vejiga durante la eyaculación como por ejemplo:

-        Cirugía prostática, testicular o de cuello de vejiga.

-        Efectos secundarios de medicamentos para tratar hipertensión, depresión o agrandamiento prostático.

-        Daño en nervios causado por enfermedades como diabetes, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson o lesión en medula espinal.

Para el diagnostico, el doctor hará una serie de preguntas sobre lo que ocurre, que características tiene y también sobre los antecedentes del hombre que podrían influir.

Realizará un examen físico, y pedirá una prueba de orina post eyaculatoria, para detectar si existen espermatozoides en ella, o si, por el contrario, no hubiese nada, caso en el que estaríamos hablando de un problema en la producción de semen.

 

Cuando el hombre desea dejar embarazada a su pareja, este problema necesitará un tratamiento. Dependiendo de que haya originado la eyaculación retrograda, el médico dará un tratamiento u otro, así pues, si el daño lo causó una cirugía, la cual causo cambios físicos permanentes en la anatomía del paciente, los medicamentos no tendrán efecto, y se necesitará FIV.

Si lo que causa la dolencia es la toma de ciertos medicamentos, el médico puede indicar que se dejen de tomar durante un período de tiempo, dependiendo de para que se tomen. Ejemplos de estos medicamentos son los antihipertensivos o los de afecciones de próstata.

También puede ser causa de enfermedades como diabetes, esclerosis múltiple, trastornos o cirugías que afectan a los nervios. Para estos casos, puede haber medicamentos que funcionen, como Imipramina, Midodrina, Clorfeniramina o Efedrina, que lo que hacen es ayudar a mantener el musculo del cuello vesical cerrado durante la eyaculación y así evitar el paso del semen hacia la vejiga.

 

Para prevenir esto, se podrá hablar con el médico en caso de estar tomando algún medicamento que se considera que puede ser causante del problema, para saber si existe una alternativa a ellos.

Si el hombre tiene que someterse a alguna cirugía en la zona pélvica que pueda afectar al anillo muscular de la vejiga se puede mirar la opción de como conservar muestras de semen.

En el siguiente link, el doctor Cesar Dueñas nos cuenta como en que consiste y como afecta a la fertilidad:    PROCREAR: ¿La eyaculación retrógrada afecta a la fertilidad?

 

 

Síndrome de HELLP 🤰 🏥

 

 

SÍNDROME DE HELLP 

El propio nombre de esta enfermedad nos refleja las complicaciones que trae consigo:

• Hemolysis (hemolisis): descomposición de glóbulos rojos.
• Elevated Liver enzymes (enzimas hepáticas elevadas): daño en células hepáticas que provoca problemas hepáticos.
• Low Platelets (nivel bajo de plaquetas): células que ayudan a la coagulación.

Se presenta en mujeres gestantes, en las últimas semanas del embarazo normalmente, pero también puede presentarse en fases tempranas o después de haber dado a luz.

 Este síndrome es poco frecuente de ver. Tiene una incidencia del 0,2 – 0,6% del total de embarazos.

Está relacionada con la eclampsia y la preeclampsia, aunque no tiene por qué puesto que hay pacientes que lo presentan sin haber padecido otras patologías previas.

Conlleva un gran riesgo para la vida de la madre y del bebé.

 Los síntomas del síndrome de Hellp pueden confundirse con los de ciertas enfermedades metabólicas como la hepatitis, enfermedades de vesícula biliar, o idiopática purpura trombótica/ trombocitopenia (ITP). Estos síntomas serian:

-        Cefaleas.

-        Dolor abdominal (en especial en el hipocondrio derecho).

-        Nauseas y vómitos que no cesan.

-        Fatiga.

-        Malestar general.

-        Alteraciones visuales.

-        Alta presión sanguínea.

-        Proteína en orina.

-        Edema.

-        Hemorragias.

                           -    Ictericia.

 

Para diagnosticarlo, el doctor deberá descartar patologías nombradas anteriormente y que podrían llevarlo a confusión. Para esto realizará las siguientes técnicas:

-        Medición de tensión arterial.

-        Análisis de orina (para la detección de alto porcentaje de proteínas)

-        Analítica sanguínea, incluyendo la función hepática, en la que habrá que observar:

 

o   Hemólisis – glóbulos rojos

o   Frotis de sangre periférica anormal

o   Deshidrogenasa Lacatate >600 U / L

o   Bilirrubina >1.2 mg/dl

o   Amniotransferase aspartato sérica >70 U/L

o   Recuento de plaquetas.

 

ANALÍTICA SANGUÍNEA

El tratamiento se basa principalmente en provocar el parto, siempre que sea posible, para evitar complicaciones en la madre y el bebé. Con esto los síntomas comenzaran a revertir.

Si no fuese posible provocar el parto porque la dolencia aparece de forma temprana y el bebé no está listo para sobrevivir fuera del útero, el tratamiento consistirá en:

-        Reposo.

-        Revisiones periódicas en centro de salud.

-        Corticosteroides (para el desarrollo rápido de los pulmones del bebé).

-        Sulfato de magnesio (para la prevención de convulsiones).

-        Transfusión sanguínea si el número de plaquetas es demasiado bajo.

-        Medicamentos para la hipertensión.

-        Pruebas prenatales exhaustivas.

Pero si los síntomas empeoraran, aunque la madre no llegara a las 34 semanas de gestación, se deberá llevar a cabo igualmente, aun poniendo en peligro la vida del bebé, puesto que sino podrían morir los dos.

La forma en que se realice el parto será a juicio del médico, pero la principal recomendación actualmente es que sea un parto natural y no una cesárea, puesto que tenemos que recordar que la madre puede tener un bajo recuento de plaquetas, lo que significaría problemas de coagulación, y por lo tanto hacer una cesárea podría suponer un alto riesgo.

 

Las complicaciones que podía tener esta enfermedad serían:

-        Desprendimientos de placenta.

-        Edema pulmonar.

                          -     Edema cerebral.

-        Coagulación intravascular diseminada.

-        Síndrome de distrés respiratorio del adulto.

-        Hematoma hepático roto.

-        Fallo renal agudo.

-        Restricción del crecimiento intrauterino.

-        Síndrome de dificultad respiratoria neonatal.

 

La tasa de mortalidad de madres es del 1,1%, y la de los niños del 10 – 60% dependiendo de los síntomas que presente la madre, la rapidez del diagnostico y el tiempo de gestación que tenga.

Para evitar esto, se recomienda cuidar la dieta, ejercicio,  presión arterial, y hacer revisiones rutinarias si la madre presenta las causas comunes que lo pueden desarrollar (sobre todo preeclampsia), puesto que así contribuiremos a un rápido diagnóstico y prevendremos complicaciones.

ENDOMETRIOSIS

 
La endometriosis es una enfermedad inflamatoria y benigna que afecta a mujeres en edad de reproducción y que no se puede prevenir como va a aparecer, donde ni cómo.
En las mujeres con endometriosis, el endometrio (revestimiento interior del útero) en vez de crecer en el sitio adecuado, crece en la zona exterior.
Se desarrolla el abdomen (alrededor de los ovarios, en las trompas de Falopio, detrás del útero, en tejidos que sostienen el útero o en intestinos o vejiga) y se denomina implantes, nódulos o endometriomas dependiendo del tamaño de la lesión, puesto que hay mujeres a las que apenas les causan problemas, y otras a las que les impone grandes dificultades.

Enfermedad tubárica-peritoneal

 Este tipo de causa de infertilidad está relacionada exclusivamente con la mujer, y conllevan una gran importancia ya que los factores tubáricos-peritoneales son los responsables de, aproximadamente, un 30% de las causas totales de infertilidad en mujeres.

Esto se debe a que las trompas de Falopio están íntimamente ligadas y son dependientes de la correcta integridad del epitelio ciliado de sus paredes internas, encargado de la captación de ovocitos. Debido a esta función, sabemos que las trompas también participan y cumplen un papel fundamental en el desarrollo primario del embrión así como en su transporte hacia la cavidad uterina. Sin embargo, esta gran importancia que recae sobre esta estructura implica que cualquier alteración anatómica o funcional de las trompas está íntimamente asociada con casos de infertilidad.

Actualmente, en la sociedad contemporánea, los cambios culturales y la normalización del empleo de métodos anticonceptivos han anticipado el inicio de la actividad sexual varios años antes de alcanzar una estabilidad de pareja. Esto implica que existe un mayor riesgo de desarrollar ciertas afecciones relacionadas con la génesis del factor tubárico-peritoneal, entre las cuales están: enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), cirugías previas o endometriosis, etc. (figura 1).

Figura 1: Número de episodios de enfermedad inflamatoria pélvica en relación con la incidencia del porcentaje de infertilidad tubárico-peritoneal

Se tiene constancia de que las infecciones genitales forman parte de los principales culpables del daño tubárico-peritoneal. Por otra parte, muchas ETS pueden estar vinculadas indirectamente con la infertilidad, pero sólo dos microorganismos han demostrado tener efectos directos sobre la infertilidad luego de la infección: Neisseria gonorrhoea (Gonorrea) y Chlamydia trachomatis (Clamidia). En la actualidad, las infecciones por clamidia son la causa más importante de ETS, y el microorganismo es el responsable de aproximadamente el 60% de las salpingitis agudas (infección en las trompas de Falopio) en mujeres jóvenes.

Para conseguir prevenir la aparición de las ETS asociadas con la infertilidad, es necesario considerar dos líneas de acción diferentes:

·En primer lugar: la prevención primaria tiene como objetivo evitar la aparición de infecciones, siendo aconsejable el empleo de métodos anticonceptivos de barrera (preservativos).

·En segundo lugar: la prevención secundaria requiere tanto una evaluación como un tratamiento tempranos en los casos de sospecha de salpingitis, iniciando el tratamiento a ambos miembros de la pareja, así como el seguimiento y control de la misma para tratar de evitar la reinfección.

SEMINOGRAMA: ¿Qué es? ¿En qué consiste? ¿Para que sirve?

 

El seminograma es una prueba que se comenzó a realizar en el siglo XX, que cada vez se realiza mas habitualmente y que proporciona datos de gran utilidad para saber los problemas reales de la infertilidad de la pareja, puesto que cada vez es mas habitual que los problemas para la reproducción de la pareja provengan del hombre.

Es una prueba no invasiva, que consiste en que el hombre se masturbe y eyacule en un frasco especial proporcionado por los sanitarios.

Las ventajas de esta prueba es que es muy barata, fácil de realizar e indolora, fácil de analizar y que nos da mucha información útil.

Todas las parejas que decidan acudir a una consulta de fertilidad, al hombre se le hará esta prueba, puesto que es una de las mas importantes que se realizan.

Otras utilidades que tiene esta prueba es para saber si una vasectomía está bien hecha o si hay problemas testiculares.

La prueba se puede realizar en un centro sanitario, o bien recolectar la prueba en casa y acudir al centro sanitario para entregarla, siempre que no transcurra mas de media hora después de la obtención.

Deberá permanecer entre dos y cinco días anteriores a la prueba sin eyacular, pero no superar los siete días.

El bote en el que se va a eyacular deberá ser estéril, y la masturbación se realizará en condiciones higiénicas.

En el momento de recoger la muestra, es importante que se recoja toda, sino el recuento no será optimo y el médico tendrá que solicitar otra prueba, puesto que el 75% de los espermatozoides se encuentran al principio de la eyaculación.

Nunca requerirá de hospitalización, ni la necesidad de que el paciente acuda acompañado de otra persona. Tampoco se indicará la toma de ningún tipo de medicamento relacionado con la prueba, pero si podría el medico suspender algún medicamento habitual los días anteriores a la prueba, siempre que fuese posible.

Tampoco se deberá solicitar un cambio de la vida cotidiana, ni de tipo de alimentos cotidianos ni de ejercicio o descanso.

Los resultados de la prueba tardarán unos días.

Es habitual que algunos parámetros salgan alterados en gente sana, pero esto no debe alarmar al paciente, puesto que cada persona tiene unas características y una rutina de vida diferente al resto, por lo que es importante hablar con el médico, y que el nos explique que importancia tiene ese parámetro, y que tratamiento tomar si fuese necesario.

Lo que se analiza por medio de esta prueba es:

·        Volumen: el volumen habitual de eyaculación es entre los 2ml y los 6ml, menos de 2ml sería indicativo de hipospermia, si es mayor de 6ml puede ser un indicativo de infección del tracto genitourinario, y si no se eyacula nada entonces estaríamos hablando de aspermia.

·        Viscosidad: el semen tiene que ser ligeramente viscoso, para analizar este parámetro se introduce un isotopo en el menen, y al levantarlo debería crearse un hilo de mas o menos 2cm. Si fuese mayor, sería muy viscoso y dificultaría el movimiento de los espermatozoides.

·        Color y olor: el color debe ser blanco nacarado. Será amarillo o verdoso si existiera alguna infección, y rojizo si hubiese restos de sangre. En el caso que no hubiera espermatozoides, el semen sería transparente.  En cuanto al olor, si existiera algún tipo de infección también se alteraría.

·        Licuefacción: al eyacular, el semen es consistente y viscoso, y poco a poco se va volviendo de textura del agua. Su hubiera alguna alteración, se podrían formar grumos o incluso volverse sólido.

·        PH: indica el grado de acidez o alcalinidad. Estos valores deberán estar entre 7 y 8, si es menor se podrá deber a fallos de glándulas seminales, y si fuera mayor, se podría deber a infecciones genitourinarias.

·        Concentración: para este registro se hace un recuento mediante microscopio de la concentración que hay de espermatozoides en un campo concreto, y después se hace una estimación del total de la prueba. Lo normal es una media de unos 20 millones por ml. Si fuera menor el recuento, tendríamos oligozoospermia.

·        Número de espermatozoides: es el numero total de espermatozoides por eyaculación. Suele ser de 40 millones por muestra.

·        Movilidad: existen diferentes patrones de movimientos: progresivos si avanzan hacia adelante, no progresivos, si se mueven pero no avanzan e inmóviles. Habitualmente, el 50% de los espermatozoides se mueven, y de estos, la mitad avanzan. Si no fuera así estaríamos hablando de astenozoospermia, y esto es los mas habitual en la infertilidad masculina.

·        Morfología: mas de un 15% de los espermatozoides de la toma deben tener una morfología normal, si no fuera así hablaríamos de teratozoospermia.

·        Vitalidad: se analiza cuantos espermatozoides están muertos en el momento de la eyaculación. Para esto se utilizan tintes. Tendrían que estar vivos un 75% o más, sino lo denominaríamos

·        Aglutinación: esta es una nueva técnica que aun esta en estudio, y que se trata de detectar los anticuerpos que actúan ante los espermatozoides.

 

Otras pruebas que puede solicitar el medico para proporcionar al hombre un diagnostico adecuado son:

·        Análisis de orina posterior a la eyaculación.

·        Análisis genéticos.

·        Biopsia testicular.

·        Pruebas de anticuerpos anti espermatozoides.

·        Pruebas de funcionamiento de espermatozoides especializada.

·        Ecografía transrectal.

·        Ecografía de escroto.

·        Análisis hormonal.

 

Posibles terapias:

• Tratamiento de infecciones. 

• Tratamientos para problemas durante las relaciones sexuales 

• Medicamentos y tratamientos hormonales. 

• Tecnología de reproducción asistida. 

• Cirugía.

 

Si el tratamiento propuesto por el profesional fallara, y no se consiguiera el embarazo, otra posibilidad es la utilización de esperma de un donante, vía FIV o la adopción.

 

 

SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO, OVARIO POLIQUÍSTICO E INFERTILIDAD

 

Vamos a comenzar diciendo, que el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y el ovario poliquístico (OP) no es lo mismo.  En el SOP hay un trastorno hormonal que conlleva a la aparición de ciertos síntomas, entre ellos, y el mas importante, es la aparición de quistes ováricos. En cambio, en el OP los ovarios tienen tendencia a formar quistes, pero no hay una alteración hormonal directa, sino que estos quistes podrían tener otra causa.

Por tanto, el verdadero problema para la fertilidad femenina es el SOP, no el OP. Habiendo diferenciado esto, vamos a hablar del síndrome de ovario poliquístico.

Síndrome de ovario poliquístico, definido en el año 1935 por Stein y Leventhal tiene una prevalencia entorno a un 10% en mujeres en edad fértil, y es uno de los mayores motivos de causa de infertilidad, junto con la endometriosis.

Se define como un trastorno endocrino metabólico que causa la aparición de quistes dentro del ovario y produce una alteración que incrementa los niveles de hormonas masculinas provocando ciertos síntomas característicos.

Fotografía propiedad de Dr. Vernon Halleslevens

Normalmente esta afectación se descubre entre los 20 y los 30 años, ante la imposibilidad de quedarse embarazada, aunque se puede dar en cualquier edad fértil.

Tienen más probabilidad de padecerlo aquellas mujeres que ya tengan casos en sus familiares mas cercanos, puesto que los estudios realizados nos indican que tiene causas genéticas.

Algunos de los síntomas mas comunes que presenta este síndrome son:

·        Amenorrea u oligomenorrea (períodos menstruales irregulares o ausencia de este).

·        Piel grasa.

·        Papilomas cutáneos.

·        Alopecia androgénica

·        Sobrepeso, obesidad y dificultad para adelgazar

·        INFERTILIDAD.

·        Reglas dolorosas y abundantes.

·        Hiperandrogenismo (exceso de andrógenos, hormona masculina elevada).

·        Quistes en ovarios.

·        Acné.

·        Hirsutismo (exceso de vello en cuerpo y cara).

·        Incremento de peso y dificultad para perderlo.

·        Acantosis nigricans (manchas oscuras en la piel, sobre todo en la parte posterior del cuello u otras áreas.

·        Voz grave.

·        Inflamación.

Aunque el SOP es una de las causas mas comunes de la infertilidad, las mujeres que lo padecen si podrán tener descendencia, de hecho, muchas se quedan embarazadas sin seguir ningún tratamiento.

Las que quieren y no lo consiguen, cuando acuden al especialista este le realizará varias pruebas, entre las cuales se encuentran:

·        Examen físico: tensión arterial, índice de masa corporal, búsqueda de vello excesivo, acné y manchas en la piel. También puede indagar sobre la caída del cabello u otros problemas de salud.

·        Examen pélvico: para detectar signos de hormonas masculinas, o analizar el estado de los ovarios, como por ejemplo, su agrandamiento o inflamación.

·        Ecografía: para comprobar si los ovarios presentan quistes y comprobar el endometrio.

·        Análisis de sangre: sabrán así los niveles de hormonas y también localizarán si puede estar relacionado con otros problemas de salud como por ejemplo tiroides.

Tratamiento:

 No existe una cura para este síndrome, pero sí para controlar y paliar los síntomas. Cada mujer, es un mundo, y, por lo tanto, en este caso, los tratamientos deberán ser personalizados, dependiendo de qué síntomas presenten, y en qué grado.

El tratamiento también variará si la paciente desea tener hijos o no.

Una de las primeras cosas que se le solicita a la persona afectada es un cambio de hábitos que consisten en bajar de peso y eliminar el alcohol, la nicotina, la cafeína, azúcar, grasas animales, alimentos procesados y derivados lácteos, y por lo contrario comer frutas y verduras en abundancia, sobre todo aquellas ricas en fibra, proteína y calcio y hacer ejercicio con regularidad

En cuanto a los tratamientos utilizados, podrían ser los anticonceptivos hormonales para las mujeres que no quisieran tener hijos, puesto que con estos lograrían regular el ciclo menstrual, disminuir el riesgo de cáncer endometrial, mejorar el acné y reducir el exceso de vello.

Los medicamentos antiandrógenos que reducirían la pérdida de cabello, el crecimiento excesivo de vello y el acné.

La metformina sería otra posibilidad como tratamiento, este es el tratamiento utilizado para diabetes tipo 2 y puede tener efectividad ante el SOP, reduciendo la resistencia a la insulina y ayudando a reactivar la ovulación, además puede ayudar con la disminución del sobrepeso y la mejora de niveles de colesterol, aunque no tendrá un efecto tan bueno como los anteriores en el vello excesivo o el acné.

La recomendación para una mujer que desee quedarse embarazada sería bajar de peso, utilizar medicamentos como el Clomifeno y también podría realizarse una fertilización in vitro o incluso cirugía si nada de esto diera resultado.

Hay que remarcar también, que las mujeres diagnosticadas con SOP son propensas a tener otras patologías como diabetes, hipertensión, colesterol, apnea del sueño, depresión o ansiedad, y cáncer endometrial.