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lunes, 14 de diciembre de 2020

LA EVALUACIÓN PSICOLÓGICA EN INFERTILIDAD: EL “DERA”

En un intento de contribuir al desarrollo de la Psicología de la Reproducción como un ámbito aplicado de la Psicología de la Salud, y, al mismo tiempo, subsanar algunas de las deficiencias metodológicas citadas, se ha creado el DERA; Cuestionario de Desajuste Emocional y Recursos Adaptativos en infertilidad.

Se utiliza el término "desajuste emocional" para acentuar el objetivo del DERA, como por ejemplo la valoración de posibles alteraciones que pueden presentarse a nivel emocional, debido a la necesidad de hacer frente a un hecho estresante.  Por el contrario, aunque este desajuste pueda ser considerado como pródromo de alteraciones clínicas también puede constituir la primera fase de un proceso normal de adaptación.

El DERA es un instrumento compuesto por 48 elementos con respuestas en una escala Likert de 5 puntos que permite conocer el grado de acuerdo del individuo con cada uno de los enunciados que se le presentan. Puede ser aplicado de modo individual o colectivo, a hombres y mujeres infértiles a partir de los 18 años de edad. Su aplicación se realiza en 10-15 minutos. Con un solo instrumento, el psicólogo puede hacer un cribado del estado emocional de los miembros de la pareja y de sus recursos personales y sociales. Por consiguiente, el DERA puede servir como instrumento a ser incluido en la valoración médica inicial del estudio de la pareja infértil.

El cuestionario puede ser aplicado tanto individual como colectivamente. Sus items están formulados para poder ser aplicados tanto a población masculina como femenina. Si la administración del instrumento se realiza a la pareja, es importante que cada uno responda individualmente.

Tras obtener las puntuaciones totales en cada dimensión, éstas se transforman a puntuaciones centílicas que permiten determinar la posición del sujeto evaluado frente al grupo de referencia. Existen baremos separados para hombres y mujeres.



Trastornos psicológicos asociados a infertilidad

 En el momento de conocer el diagnóstico de infertilidad y casi con independencia del tipo de enfermedad crónica que consideremos, los sujetos suelen experimentar alteraciones emocionales que han sido interpretadas: 1) como una reacción normal, 2) como un cuadro psicopatológico, 3) como una reacción anticipatoria de duelo, especialmente en aquellas enfermedades con un pronóstico mortal y 4) como un síntoma más del proceso morboso.

Lo considerado como más común en cuanto a los pacientes diagnosticados con infertilidad es que aparezcan trastornos depresivos y ansiosos, sin embargo, estos trastornos aparecen también en el proceso de tratamiento de la infertilidad. Por otra parte, es común encontrar discrepancias en estos resultados, ya que estos se obtienen mediante la realización de cuestionarios, por lo que no tienen una validez clínica real. Por esto, los resultados obtenidos no son extrapolables a la población. Sin embargo, la justificación para el empleo de estos métodos en los pacientes con diagnostico de infertilidad es la escasez de pruebas validadas para aplicar a este tipo de pacientes.

En el caso de parejas en reproducción asistida, los cuadros de ansiedad y depresión también están considerados un clásico, aunque una parte de esto es debido a que son las dos afectaciones psicológicas más estudiadas en las personas en esta situación, por lo que la información disponible acerca de estas dos afecciones es muy extensa, detectándose más casos de este tipo. En este caso, los psicólogos se centran en las parejas que asisten a tratamiento de fecundación in vitro, ya que son numerosas sesiones que se pueden repetir en varias ocasiones debido al fracaso de las mismas. En casos extremos, se ha llegado a señalar la aparición de tendencias suicidas en las mujeres bajo tratamiento para reproducción asistida, hasta en 1/4 de estas.

Hemos de resaltar  las diferencias que, en función del género, se producen en el impacto emocional y la aparición de alteraciones psicopatológicas como consecuencia de los tratamientos. Los hombres mantienen mejores niveles de equilibrio emocional que las mujeres. En realidad, parece que el desajuste emocional se encuentra más relacionado con la percepción de amenaza a la propia masculinidad o los sentimientos de fracaso en el cumplimiento de rol que con el diagnóstico o el tratamiento.

viernes, 11 de diciembre de 2020

INFERTILIDAD Y DEPRESION

depresión


Después de nombrar múltiples patologías que pueden afectar tanto a hombres como a mujeres a la hora de quedarse embarazados, esta es otra de esas enfermedades que afectan a los dos miembros de la pareja, que viene causado por motivos de infertilidad, aunque también puede contribuir a ella y además diría que es la mas peligrosa, y la que se extiende por un grandísimo porcentaje de personas diagnosticadas con problemas de fertilidad.

Es habitual que las parejas que no logran el embarazo tengan sentimientos de vergüenza, decepción y frustración.

Estos sentimientos, a veces influyen a la hora de que busquen tratamientos alternativos, por miedo a que no funcionen.

Las razones habituales de que personas con infertilidad se sumerjan en unan depresión son:

-        ESTRÉS: todo el proceso de investigación de la causa y los tratamientos pueden causar un gran cuadro de estrés.

-        CONDICIONES MÉDICAS: algunas enfermedades de las que se habla en nuestro blog que causan infertilidad pueden predisponer a los pacientes a depresión.

-         RETOS EMOCIONALES Y FÍSICOS DEL TRATAMIENTO: a medida que el tratamiento avanza, y sobre todo si la experiencia empieza con malos resultados.

-        EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO: Muchos de los tratamientos indicados en el tratamiento de estas patologías se basan en hormonas. Estas afectaran al ánimo de los pacientes, aumentando el estrés y las posibilidades de depresión.

 

🚨🚨Si conocemos a alguna persona que este en este proceso, deberemos fijarnos en ciertos patrones habituales para poder ayudar y evitar esta patología.

-        Estado de animo deprimido durante la mayor parte del día casi todos los días.

-        Perdida de interés en la mayoría de las actividades.

-        Alteraciones de peso no debida a dietas o condición de salud.

-        Alteraciones en el sueño.

-        Sentirse físicamente instable la mayoría de los días.

-        Tener poca energía la mayoría de los días.

-        Sentirse inútil, culpable o avergonzado.

-        Problemas de la concentración.

-        Pensamientos y deseos de suicidio.

Estas personas no podrán hacer su vida habitual en el hogar, trabajo o escuela. Cuando aparezcan estos signos y síntomas debemos preocuparnos y actuar.

Para que la depresión sea diagnosticada, la paciente no puede consumir drogas, ni medicamentos que puedan causar confusión al médico.

 

Existen muchos medicamentos antidepresivos y vienen dados de multitud de formas. No todos se adaptaran a todas las personas, por lo que es probable que algunos pacientes tengan que cambiar de medicación asta encontrar aquella a la que mejor responda. Para esto, debe existir una buena interacción y comunicación entre paciente y médico.

Existen además numerosas terapias y grupos de apoyo. En estas, se habla de las experiencias de cada uno y se establecen metas por medio de estrategias pautadas.

Hay parejas en las que la infertilidad sumado con la depresión puede causar mala comunicación entre ellos y que aparezcan diferencias. En estos casos se le deberá recomendar acudir a un consejero.

Es fácil que la infertilidad llegue a convertirse en el centro de las vidas de estos pacientes, por ello es importante que se busquen nuevas metas, pasatiempos y llevar una vida saludable con un control de tratamientos, para evitar la obsesión.

Aproximadamente un 6% de mujeres en edad fértil no logra el embarazo después de un año intentándolo, pero esto no es significativo de que nunca puedan tener un hijo, bien sea de forma natural o bien por fecundación artificial, in vitro etc.

El apoyo de otras personas y las experiencias de gente que se ha visto en la misma situación y lo han superado de alguna forma puede ser el mejor tratamiento para los pacientes.

Pueden ofrecer métodos para reducir el estrés, mantener un buen entendimiento en la relación y además que no tengan un sentimiento de soledad.

Existen Asociaciones Nacionales de Infertilidad que pueden ayudar en estos procesos. También hay blogs, grupos en redes sociales o foros en los que se puede encontrar mucha información y apoyo.

A continuación, se podrá acceder a links de paginas de información y apoyo:


 

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