Síndrome de HELLP 🤰 🏥

 

 

SÍNDROME DE HELLP 

El propio nombre de esta enfermedad nos refleja las complicaciones que trae consigo:

• Hemolysis (hemolisis): descomposición de glóbulos rojos.
• Elevated Liver enzymes (enzimas hepáticas elevadas): daño en células hepáticas que provoca problemas hepáticos.
• Low Platelets (nivel bajo de plaquetas): células que ayudan a la coagulación.

Se presenta en mujeres gestantes, en las últimas semanas del embarazo normalmente, pero también puede presentarse en fases tempranas o después de haber dado a luz.

 Este síndrome es poco frecuente de ver. Tiene una incidencia del 0,2 – 0,6% del total de embarazos.

Está relacionada con la eclampsia y la preeclampsia, aunque no tiene por qué puesto que hay pacientes que lo presentan sin haber padecido otras patologías previas.

Conlleva un gran riesgo para la vida de la madre y del bebé.

 Los síntomas del síndrome de Hellp pueden confundirse con los de ciertas enfermedades metabólicas como la hepatitis, enfermedades de vesícula biliar, o idiopática purpura trombótica/ trombocitopenia (ITP). Estos síntomas serian:

-        Cefaleas.

-        Dolor abdominal (en especial en el hipocondrio derecho).

-        Nauseas y vómitos que no cesan.

-        Fatiga.

-        Malestar general.

-        Alteraciones visuales.

-        Alta presión sanguínea.

-        Proteína en orina.

-        Edema.

-        Hemorragias.

                           -    Ictericia.

 

Para diagnosticarlo, el doctor deberá descartar patologías nombradas anteriormente y que podrían llevarlo a confusión. Para esto realizará las siguientes técnicas:

-        Medición de tensión arterial.

-        Análisis de orina (para la detección de alto porcentaje de proteínas)

-        Analítica sanguínea, incluyendo la función hepática, en la que habrá que observar:

 

o   Hemólisis – glóbulos rojos

o   Frotis de sangre periférica anormal

o   Deshidrogenasa Lacatate >600 U / L

o   Bilirrubina >1.2 mg/dl

o   Amniotransferase aspartato sérica >70 U/L

o   Recuento de plaquetas.

 

ANALÍTICA SANGUÍNEA

El tratamiento se basa principalmente en provocar el parto, siempre que sea posible, para evitar complicaciones en la madre y el bebé. Con esto los síntomas comenzaran a revertir.

Si no fuese posible provocar el parto porque la dolencia aparece de forma temprana y el bebé no está listo para sobrevivir fuera del útero, el tratamiento consistirá en:

-        Reposo.

-        Revisiones periódicas en centro de salud.

-        Corticosteroides (para el desarrollo rápido de los pulmones del bebé).

-        Sulfato de magnesio (para la prevención de convulsiones).

-        Transfusión sanguínea si el número de plaquetas es demasiado bajo.

-        Medicamentos para la hipertensión.

-        Pruebas prenatales exhaustivas.

Pero si los síntomas empeoraran, aunque la madre no llegara a las 34 semanas de gestación, se deberá llevar a cabo igualmente, aun poniendo en peligro la vida del bebé, puesto que sino podrían morir los dos.

La forma en que se realice el parto será a juicio del médico, pero la principal recomendación actualmente es que sea un parto natural y no una cesárea, puesto que tenemos que recordar que la madre puede tener un bajo recuento de plaquetas, lo que significaría problemas de coagulación, y por lo tanto hacer una cesárea podría suponer un alto riesgo.

 

Las complicaciones que podía tener esta enfermedad serían:

-        Desprendimientos de placenta.

-        Edema pulmonar.

                          -     Edema cerebral.

-        Coagulación intravascular diseminada.

-        Síndrome de distrés respiratorio del adulto.

-        Hematoma hepático roto.

-        Fallo renal agudo.

-        Restricción del crecimiento intrauterino.

-        Síndrome de dificultad respiratoria neonatal.

 

La tasa de mortalidad de madres es del 1,1%, y la de los niños del 10 – 60% dependiendo de los síntomas que presente la madre, la rapidez del diagnostico y el tiempo de gestación que tenga.

Para evitar esto, se recomienda cuidar la dieta, ejercicio,  presión arterial, y hacer revisiones rutinarias si la madre presenta las causas comunes que lo pueden desarrollar (sobre todo preeclampsia), puesto que así contribuiremos a un rápido diagnóstico y prevendremos complicaciones.