¿Qué es un mioma uterino?

¿Qué es un mioma uterino?

Un mioma uterino es un tumor benigno y no canceroso que crece en el tejido muscular del útero. Solo un 0.9% de los miomas se convierten en tumores malignos (sarcomas).

Epidemiología

Aproximadamente, 1 de cada 4 mujeres, especialmente a partir de los 35 años de edad, padecen este tipo de tumor. 

Fisiopatología

Se desconocen las causas reales por las que surgen los miomas, pero hay ciertas razones biológicas que pueden explicar su aparición. Entre ellas, destaca un aumento del número de receptores uterinos a los estrógenos, y cambios hormonales durante el periodo menstrual. 

Factores predisponentes:

- Raza afroamericana

- Edad: aumenta significativamente a partir de los 35-40 años.

- Obesidad: asociado al hiperestrogenismo

- Mujeres que nunca han dado a luz

- Factores hereditarios

- Factores hormonales: la cantidad de estrógenos o de sus receptores uterinos está incrementada en mujeres con miomatosis uterina. Debido a esto, la presentación de esta miomatosis se produce principalmente en la edad fértil, siendo infrecuente antes de la primera regla y después de la menopausia.

Clasificación

Los miomas se clasifican, generalmente, en función de su localización:

- Submucosos: en el endometrio y haciendo relieve en la cavidad uterina.

- Intramurales: en el miometrio, sin alterar otra capa del útero.

- Subserosos: fuera de miometrio, hacia el exterior uterino, alterando los paracolpos.

Cuadro Clínico

La mayoría de los miomas no presentan síntomas, por lo que sin una exploración ginecológica pueden pasar desapercibidos. Aún así, en ocaciones, incluso pequeños miomas situados en el endometrio pueden causar metrorragias importantes e hipermenorreas.

Asimismo, la fertilidad de la mujer puede verse afectada en distinto grado por la presencia de miomas. El grado de afectación depende de tres factores:

- Situación: los miomas más alejados del endometrio afectarán menos a la fertilidad. Por lo tanto, los miomas subserosos no ponen en riesgo la fertilidad de la mujer, mientras que los que conllevan más peligro son los submucosos.

- Tamaño: cuanto más grande sea el mioma, más agresivo será y más probabilidades habrá de causar infertilidad.

- Número: a mayor número de miomas, mayor probabilidad de infertilidad.