Criotransferencia

La criotransferencia, o transferencia de embriones criopreservados, es una técnica en la cual se transfiere a la paciente un embrión propio previamente vitrificado. Estos embriones fueron obtenidos en anteriores ciclos de fecundación in vitro, bien porque una vez realizada la transferencia sobraron embriones de buena calidad, o bien porque por diversos motivos se aplazó la transferencia para otro momento.

¿En qué consiste?

Fase 1: Preparación endometrial

En el momento que le baje la menstruación a la mujer, empezará con la preparación endometrial mediante un tratamiento de estrógenos, a dosis crecientes, para conseguir el grosor endometrial adecuado, que será valorado mediante una ecografía vaginal.

Una vez crecido el endometrio, y encontrándose listo para poder recibir los embriones, podrá realizarse la descongelación de los mismos y la transferencia. Para facilitar la implantación del embrión se administra progesterona vía vaginal.

Fase 2: Descongelación de los embriones

Los embriones de buena calidad que sobraron de anteriores transferencias en fresco, y que permanecen criopreservados mediante un proceso de vitrificación, almacenados en tanques adecuados que contienen nitrógeno líquido a temperaturas de -196 ºC.

La descongelación es un proceso que consiste en pasar de una temperatura de -196 ºC a la temperatura corporal de 37 ºC. Además, los embriones son incubados en una serie de medios específicos, de manera que se van sustituyendo los crioprotectores por agua, consiguiendo así la rehidratación celular y que se reactiven las funciones biológicas del embrión.

Fase 3: Transferencia

Normalmente se procede a la descongelación de los embriones el mismo día de la transferencia, con unas horas de diferencia para comprobar que han sobrevivido al proceso. Según la legislación española, por ciclo no se pueden transferir más de 3 embriones. Entre los pacientes y el equipo médico-biológico del centro se decidirá cuál es el número adecuado de embriones a transferir.

El ginecólogo utilizará un pequeño catéter para guiar a los embriones a través del cuello del útero y depositarlos en éste. El procedimiento de la transferencia embrionaria dura pocos minutos y el tiempo de recuperación de la paciente es mínimo.

Fase 4: Embarazo

Normalmente los embriones se congelan en el día 3 del desarrollo embrionario, por lo que la prueba de embarazo se realizará mediante un análisis de sangre 10 días después de la transferencia embrionaria.

Si la paciente sufre pérdidas de sangre antes de realizarse el test, es importante que nunca abandone la medicación y que se ponga en contacto con el equipo médico para que la asesore.

¿Qué hacemos con los embriones congelados?

Es importante aclarar que para lograr que un embarazo llegue a término es necesario tener un embrión viable, un endometrio receptivo y una mujer capaz de llevar ese embarazo adelante. En algo más del 50% de los casos, cuanta más edad tenga la mujer, la responsabilidad de la no implantación, o de no llegar a término, es debida al embrión. 

En las pruebas de laboratorio se ha podido observar que:

- a los 35 años el 50% de los embriones obtenidos tienen una malformación

- a los 38 años el 65%

- a los 40 años el 80%

Pese a estas cifras, nacen muy pocos bebés con malformaciones, en parte debido a que la naturaleza los detiene antes del 5º día de desarrollo, o a más tardar, antes del tercer mes.

La pareja debe firmar un consentimiento informado sobre el destino de los embriones criopreservados. Como los embriones pueden permanecer durante un tiempo prolongado en este estado, y en dicha etapa pueden presentarse diversas contingencias relevantes como el desacuerdo entre los pacientes firmantes, separación o divorcio, revocación del consentimiento o voluntad de no continuar con el procedimiento, se pide a la pareja que aclare si serán donados a otra pareja con fines reproductivos, serán donados con fines de investigación, desean cesar la criopreservación de esos embriones, o, en caso de fallecimiento, el otro miembro de la pareja puede disponer de los mismos.

Síntomas y factores de riesgo en prematuros

 El bebé prematuro puede tener desde síntomas muy leves, o puede cursar con complicaciones más evidentes. Esto dependerá en gran medida del tipo de bebé prematuro del que se trate, como vimos en la entrada anterior.

Algunos signos de nacimiento prematuro son los siguientes:

- Tamaño pequeño con cabeza desproporcionadamente grande

- Apariencia más delgada con rasgos menos redondeados que los de un bebé que nació a término, debido a la falta de reservas de grasa

- Cabello fino (lanugo) en casi todo el cuerpo

- Temperatura corporal baja, en especial, inmediatamente después del nacimiento en la sala de parto debido a la falta de grasa corporal almacenada

- Respiración fatigosa o dificultad para respirar

- Falta de reflejos para succionar y tragar, lo que provoca dificultades para su alimentación.

Existen ciertas tablas que nos permiten observar diferentes parámetros en cuanto al crecimiento de un bebé prematuro, desde las 25 a las 36 semanas. Estos parámetros incluyen la edad gestacional, el peso, la longitud y el perímetro cefálico del bebé.

· Factores de Riesgo

En muchas ocasiones, la causa específica del parto prematuro no es clara. Sin embargo, se clasifican diferentes factores de riesgo para el parto prematuro, entre ellos:

- Haber tenido otro parto prematuro

- Embarazo de mellizos, trillizos o más

- Un intervalo de menos de 6 meses entre embarazos

- Concepción a través de fecundación in vitro

- Problemas en el útero, cuelo uterino o placenta

- Tabaquismo o consumo de drogas ilegales

- Algunas infecciones

- Algunas afecciones crónicas

- Estar por debajo del peso o tener obesidad durante el embarazo

- Múltiples abortos espontáneos o voluntarios

- Etc.

Por causas desconocidas, las mujeres afroamericanas son más propensas a tener partos prematuros que las mujeres de otras razas. Sin embargo, cualquiera puede tener partos prematuros. De hecho, muchas mujeres que han tenido un parto prematuro no tienen factores de riesgo conocidos.

Nacimiento prematuro

Un parto prematuro es el que ocurre más de tres semanas antes de la fecha de parto estimada. En otras palabras, un parto prematuro es el que ocurre antes de la semana 37 de embarazo.

Los bebés prematuros, especialmente los que nacieron con mucha anterioridad, suelen tener problemas médicos complicados. Por lo general, las complicaciones por el nacimiento prematuro varían. Sin embargo, cuanto más temprano nazca un bebé, el riesgo de tener complicaciones será más alto.

Según lo temprano que se produzca el parto, distinguimos entre:

- Prematuro tardío: nacido entre las semanas 34 y 36 de embarazo.

- Prematuro moderado: entre la semana 32 y 34 de embarazo.

- Muy prematuro: antes de la semana 32 de embarazo

- Prematuro extremo: antes de la semana 25 de embarazo.

Sin embargo, la gran parte de los nacimientos prematuros son prematuros tardíos.

Amenorrea: ausencia de períodos menstruales

La ausencia de los periodos menstruales de una mujer se llama amenorrea. La amenorrea secundaria ocurre cuando una mujer que ha tenido ciclos menstruales normales deja de tener sus periodos por 6 meses o más.

Causas

La amenorrea secundaria puede ocurrir debido a cambios naturales en el cuerpo. Por ejemplo, la causa más común de amenorrea secundaria es el embarazo. La lactancia y la menopausia también son causas comunes, pero naturales.

Las mujeres que toman pastillas anticonceptivas, o que reciben inyecciones de hormonas, pueden no tener sangrados mensuales, y una vez dejado el tratamiento, sus periodos pueden tardar en volver más de 6 meses.

Se es más propensa a sufrir amenorrea si:

- Es obesa

- Hace ejercicio de manera excesiva y por largos períodos de tiempo

- Tiene muy poca grasa corporal (menos del 15%)

- Ansiedad y angustia emocional graves

- Pierde mucho peso de manera repentina, o después de una cirugía de derivación gástrica

Igualmente, procedimientos tales como la dilatación y legrado (D y L) pueden provocar la formación de tejido cicatricial. Este tejido puede hacer que una mujer deje de menstruar. Esto se denomina Síndrome de Asherman. La cicatrización también puede ser causada por algunas infecciones pélvicas de gravedad.

Dilatación y legrado: ¿qué es?

La dilatación y legrado (D y L) es un procedimiento que se realiza para raspar y recolectar tejido (endometrio) del interior del útero.

- La dilatación (D) es un ensanchamiento del cuello uterino para permitir el paso de instrumentos hacia el útero.

- Legrado (L) es el raspado del tejido de las paredes del útero.

Descripción

La dilatación y legrado, también llamada raspado o legrado uterino, se puede llevar a cabo en el hospital o en una clínica especializada, siempre bajo anestesia local o general. El profesional médico introducirá un instrumento llamado espéculo en la vagina. Este instrumento mantiene la cavidad vaginal abierta. Se puede aplicar un anestésico en la abertura hacia el útero (cuello uterino).

La cavidad vaginal se ensancha y se pasa una legra o cureta (un asa de metal en el extremo de un mango largo y delgado) a través de la abertura hacia la cavidad uterina. El profesional sanitario raspa suavemente la capa interna del tejido, llamada endometrio. Se extrae una muestra del tejido para examinarlo.

Por qué se realiza el procedimiento

- Diagnosticar o descartar afecciones como el cáncer de útero

- Extraer tejido después de un aborto espontáneo

- Tratar un sangrado menstrual profuso, períodos irregulares o sangrado entre períodos

- Llevar a cabo un aborto provocado o terapéutico

Riesgos

El más importante es la cicatrización del revestimiento uterino (Síndrome de Asherman) que puede llevar a esterilidad posteriormente.

En general, la dilatación y legrado tiene pocos riesgos. Puede aliviar un sangrado y puede ayudar a diagnosticar una infección, un cáncer u otras enfermedades. 

Embarazo y ejercicio: 3 deportes clave

Durante el embarazo suele surgir la duda de si es conveniente o no hacer deporte y, en caso afirmativo, qué actividades físicas son las más adecuadas.

En general, podemos afirmar que sí es recomendable practicar ejercicio físico durante el embarazo. El deporte y la actividad de intensidad normal raramente son perjudiciales, excepto en embarazos de riesgo, en los que sería necesario consultar a un experto antes de practicar ningún tipo de ejercicio. En el resto de los casos, cuanto más activa y en forma estés durante el embarazo, más fácil será la adaptación a la nueva situación y mejor lidiarás después con el parto.

Los 3 ejercicios más indicados

Caminar a paso ligero

Si los niveles de ejercicio antes del embarazo eran bajos, puede empezarse por un rápido paseo. Esto ayudará a prepararse desde el punto de vista cardiovascular sin demasiado impacto en las rodillas. A medida que avance el embarazo, el centro de gravedad cambiará y puede perderse el sentido del equilibrio, así como la coordinación. Hazlo en terrenos planos, sin baches ni sobresaltos.

Nadar

La natación aporta uno de los mayores beneficios porque permite realizar movimiento sin necesidad de ejercer presión sobre las articulaciones. Además, la flotabilidad puede aliviar el peso extra y los movimientos en el agua armonizan todo el sistema muscular. Debe elegirse un estilo de nado que resulte cómodo y que no cause tensión en la nuca ni en los hombros. Es mejor no bucear ni hacer saltos bruscos en el agua, ya que la presión podría perjudicar e impactar en el abdomen. Debes evitar jacuzzis y saunas.

Ejercicios aeróbicos de bajo impacto

Excluyen los saltos, patadas o carreras rápidas. Incluyen el yoga, pilates o estiramientos. La opción de bajo impacto ayuda a mantener el equilibrio. Es importante, si se acude a clases de aeróbicos, informar al monitor de tu condición para que modifique algunos ejercicios y pueda aconsejarte sobre los movimiento más adecuados.

5 consejos para un embarazo saludable

Durante el embarazo, puedes seguir llevando una vida normal. Únicamente debes tener en cuenta una serie de recomendaciones que minimizarán los riesgos y te permitirán disfrutar de un embarazo feliz y saludable:

1. Come con más frecuencia, pero no más cantidad.

No es cierto que la mujer embarazada deba comer por dos. De hecho, no es recomendable que engorde más de 13 kilos durante el embarazo. Lo que sí ha de hacer es comer más veces a lo largo del día, llevar una alimentación más completa, variada y equilibrada para garantizar su salud y cubrir las necesidades extra de energía, proteínas, vitaminas, minerales e hidratos de carbono que demanda el bebé; y, para evitar digestiones pesadas, frecuentes en este estado, masticar bien los alimentos.

2. Hidrátate bien.

Durante el embarazo es necesario aumentar entre 0,5 y 1 litros la ingesta diaria de líquidos debido a la expansión del volumen plasmático y a que el 90% de la leche materna es agua. Por tanto, bebe mucho líquido, preferiblemente agua, zumos o caldos. Un buen indicador para saber si estás bebiendo suficiente líquido es que la orina sea de color claro. Por el contrario, reduce el consumo de té y de café, así como el de bebidas con gas, que también pueden entorpecer la digestión.

3. No bebas alcohol, tampoco fumes.

Ambos son altamente perjudiciales para tu salud y para la de tu bebé, pues elevan el riesgo de complicaciones como partos prematuros o malformaciones. Recuerda que el alcohol y las drogas pasan directamente a tu hijo a través de la placenta.

4. Cuida tu piel.

Hidrátala todos los días con lociones hipoalergénicas y utiliza cremas antiestrías en aquellas zonas donde la piel se estira con más facilidad durante el embarazo, como vientre y pechos. Durante el embarazo hay más riesgo de que aparezcan manchas en la piel; utiliza a diario un fotoprotector cuando salgas a la calle. Recuerda que si aparecieran manchas en la cara no puedes utilizar despigmentantes hasta después del embarazo.

5. Disfruta de tu sexualidad sin temor.

Aunque el deseo sexual puede variar a lo largo del embarazo, puedes seguir teniendo relaciones con normalidad durante toda la gestación, a no ser que exista alguna contraindicación. Procura simplemente adoptar posturas que te resulten cómodas.